Teléfonos móviles y tumores cerebrales: mitos y realidades
30.06.2014 20:15Los resultados de estudios epidemiológicos sobre la asociación entre el uso de teléfonos móviles y el riesgo de tumores del sistema nervioso central no son concluyentes, en especial con respecto al uso a largo plazo. Estudios previos de casos y controles incluyeron un pequeño número de usuarios a largo plazo y eran propensos a errores y sesgos. En este estudio de cohorte basado en la población general se utiliza los datos de los registros existentes y prácticamente elimina el sesgo de participación y la memoria asociada con los estudios previos. Finalmente no se encontró asociación entre los tumores del sistema nervioso central o el cerebro y la utilización largo plazo (≥ 10 años) de teléfonos móviles.
INTRODUCCIÓN
El número de usuarios de teléfonos móviles es cada vez mayor con más de cinco mil millones de suscripciones en todo el mundo en 2010. El uso generalizado de teléfonos móviles ha llevado a una gran preocupación con respecto a los posibles efectos adversos para la salud, en
particular tumores del sistema nervioso central, de los cuales el cerebro es el parte más expuesta a los campos electromagnéticos de radiofrecuencias emitidas por un teléfono. El único estudio de cohorte investigando el uso del teléfono móvil y el cáncer hasta la fecha es un estudio danés que compara el riesgo de cáncer de 420095 personas que habían firmado un contrato de telefonía móvil con una empresa de telefonía (suscriptos) a partir de 1982 hasta el año 1995. El estudio no encontró evidencia de ningún riesgo aumentado de tumores del encéfalo o del sistema nervioso o de cualquier tipo de cáncer entre los suscriptores de telefonía móvil. Hubo, sin embargo, una disminución del riesgo de desarrollar un tumor del cerebro o del sistema nervioso en las personas que habían tenido una suscripción de más de 10 años, pero este resultado se basó en sólo 28 casos.
Objetivo: Investigar el riesgo de tumores en el sistema nervioso central entre usuarios de teléfonos móviles daneses. Diseño: Estudio de cohorte a nivel nacional.
MÉTODOS
Toda la población adulta danesa se subdividió en suscriptores y no suscriptores de teléfonos móviles y el seguimiento de la incidencia de cáncer y otras enfermedades.
Para el presente análisis, el seguimiento de la aparición de cáncer comenzó a la edad de 30 años o 01 de enero 1990, y terminó en la fecha del primer diagnóstico de cáncer (excepto cáncer de piel no melanoma), fecha de la muerte, fecha de la emigración, o el 31 de diciembre de 2007, lo que ocurriera primero. Se excluyeron del análisis de las personas con un historial de cáncer antes de la entrada en el estudio (excepto para el cáncer de piel no melanoma), lo que dio lugar a la exclusión de los 3117 suscriptores a partir de análisis (370 de los cuales tenían cáncer después de la primera suscripción).
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Hemos utilizado los modelos lineales de registro de regresión de Poisson para estimar las razones de tasas de incidencia de diagnósticos de cáncer para el tiempo de la persona expuesta (en personas que habían tenido las suscripciones de teléfonos móviles durante al menos un año) en comparación con el tiempo a la persona no expuesta (los no abonados o suscriptores de menos de un año). Para investigar una posible relación dosis-respuesta entre la exposición y el resultado, se clasifican además el tiempo de la persona expuesta de acuerdo a los años desde la primera suscripción, al igual que en nuestros análisis anteriores y la mayoría de los estudios de casos y controles (1-4, 5-9, ≥ 10 años de suscripción). Cuando el número de casos lo permitió, se subdividió la categoría de ≥ 10 años en 10-12 años y ≥ 13 años para permitir una investigación independiente de un período
aún más largo.
Todos los análisis fueron estratificados por sexo y ajustadas por edad en grupos quinquenales de edad (30-34, 35-40, etc., para ≥ 75) y por el período calendario (1990-5, 1996-2002, 2003 a 7) (modelo básico). Además, se ajustó el análisis para el más alto de educación alcanzado (la escuela básica / secundaria, formación profesional, la educación superior, desconocido (3,7%)) y el ingreso disponible (el más bajo (1er trimestre), medio (segunda-tercera cuarta parte), la más alta (4 º trimestre), y desconocidos (4,1%)) (modelo totalmente ajustado). Todas las co variables y las variables de exposición se incluyeron categóricamente, y la gente se le permite cambiar entre los niveles de categoría en el tiempo.
Nos fijamos en todos los cánceres combinados, los cánceres relacionados con fumar y, lo más importante, el grupo de los tumores del sistema nervioso central (incluyendo tumores benignos) debido a la exposición del cerebro cuando el teléfono se mantiene a la cabeza. Hemos investigado por separado los tumores intracraneales categorizados según la morfología y la topografía (glioma, meningioma, y otros / sin especificar). Todos los sitios anatómicos con menos de 10 casos expuestos clasificaron en el grupo de "otros y no especificados". Cánceres relacionados con fumar se clasificaron según el sistema de Olsen et al, que cubre los cánceres de la cavidad bucal y la faringe, los órganos digestivos, sistema respiratorio, tracto urinario y el cuello uterino.
RESULTADOS
358 403 titulares suscriptos acumulados en 3,8 millones de persona-años. En el período de seguimiento 1990-2007, hubo 10 729 casos de tumores del sistema nervioso central. El riesgo de estos tumores fue cercano tanto para hombres como para mujeres. Cuando se restringe a los individuos con el mayor uso del teléfono móvil, es decir, ≥ 13 años de suscripción, la tasa de incidencia fue de 1,03 (IC 95%: 0,83 a 1,27) en hombres y 0.91 (0.41-2.04) en mujeres. Entre las personas suscriptas de ≥ 10 años, las tasas fueron 1,04 (0,85 a 1,26) en hombres y 1,04 (0,56 a 1,95) en las mujeres para glioma y 0,90 (0,57-1,42) en los hombres y 0,93 (0,46-1,87) en mujeres de meningioma.
Durante el seguimiento, 122 de 302 casos de cáncer se produjeron en hombres y 133 de 713 en mujeres; En 5111 hombres y mujeres 5618 los tumores estaban localizados en el sistema nervioso central. La tasa de incidencia de todos los cánceres se redujo ligeramente en los hombres, pero no en las mujeres. Cuando se limita el resultado a los cánceres relacionados con fumar, la estimación se redujo en los hombres disminuyendo a 0,87 (0,81 a 0,93) en las personas con 13 o más años de suscripción. Análisis posteriores demostraron que la relación entre la incidencia de disminución de la tasa de cánceres relacionados con fumar estaba restringido a los hombres con una formación básica o formación profesional (0,91, 0,89 a 0,94). En el grupo de educación superior (los hombres con más de 12 años de educación), la asociación entre el uso de teléfonos móviles y los cánceres relacionados con el tabaco era cercano a 1 (1,01, 0,93 a 1,09), sugiriendo fuertemente la falta de confusión por fumar en este subgrupo. Para los tumores del sistema nervioso central, la tasa de incidencia fue consistentemente cerca de 1 en mujeres y hombres.
Los análisis realizados por el subtipo morfológico de los tumores intracraneales del sistema nervioso central encontró que una proporción de la tasa de incidencia aumentó ligeramente, pero no de manera significativa, para el glioma en los hombres. En las mujeres, no hubo asociación entre la suscripción de teléfono móvil y el glioma, independientemente de la duración. Para meningioma, hubo una reducción del riesgo del 22% para los suscriptores varones, con algunas variaciones por años de seguimiento, pero de nuevo no hay indicación de la relación dosis-respuesta. En las mujeres, los números eran pequeños, pero no había señales de mayores proporciones de la tasa de incidencia de meningioma.
DISCUSIÓN
En esta segunda actualización de una gran cohorte nacional danesa no se observó aumento del riesgo de tumores del sistema nervioso central o de todos los cánceres combinados asociados con el uso de teléfonos móviles. Con respecto a los principales subtipos histológicos de los tumores intracraneales del sistema nervioso central, hubo una reducción del riesgo para meningioma y riesgos no significativamente incrementados para glioma solamente en los hombres. Es importante destacar que no hubo un aumento de glioma en los lóbulos temporales a largo plazo, ya que el lóbulo temporal ha sido descripto como la región del cerebro con la mayor absorción de la energía emitida por los teléfonos móviles.
CONCLUSIÓN
En conclusión, en esta actualización de un estudio a nivel nacional de usuarios de teléfonos móviles en Dinamarca no encontró ningún indicio de un aumento del riesgo de tumores del sistema nervioso central. La extensión de seguimiento nos permitió investigar los efectos en las personas que han utilizado teléfonos móviles durante 10 años o más, y este uso a largo plazo no se asoció con un mayor riesgo de cáncer. Por otra parte, no hemos encontrado un mayor riesgo de glioma temporal, que sería la localización más plausible si el uso del teléfono móvil fuese un riesgo.
Tomado de: Conexión Pediátrica. Departamento de Pediatría del Hospital Italiano de Buenos Aires. 2012; 5 (1).
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